男子医院留观室自缢身亡，家属索赔86万

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事情得从今年 1 月那个深夜说起。

魏女士和丈夫都是贵州人，在浙江温州打工。丈夫 49 岁，家里有两个孩子。那段时间他查出了输尿管结石——这种结石引发的肾绞痛，是临床公认最剧烈的疼痛之一。

那天夜里疼痛再次发作。零点左右，他一个人去了当地一家医院输液。一小时后液体输完，疼没有缓解，人已经走不动路。他向值班护士提了个请求：能不能在留观室歇一晚。护士同意了，没有收钱。

第二天清晨，医护人员发现他已经死在留观室里。

警方排除他杀。留观室的监控记录了两件事：接近凌晨两点，他在室内自缢身亡；从他进留观室到出事，约一个半小时里，他没按过一次呼叫铃，也没向任何医护人员求助。

魏女士赶到温州时，人已经躺在殡仪馆。她说，家属和丈夫的工友事前都没发现他有轻生倾向。她猜，是疼得受不了了。

一审：输液结束，诊疗就已经结束

魏女士把医院告上法庭，一审在温州市龙湾区人民法院，诉求是医院承担 40% 责任、赔偿 86 万余元。

家属的理由两条：一是诊疗过错——已确诊输尿管结石、疼痛未缓解、行动受限，医院却"未给予与其病情严重程度相匹配的医疗监护和有效治疗"；二是疏于看护——把患者留在留观室几个小时，没保障场所安全，没预见并防止意外。

医院的答辩三条：自缢身亡与诊疗行为没有因果关系；输液结束即医疗合同关系履行完毕；防止自缢不属于医院的安全保障义务。

一审驳回全部诉请。判决书的逻辑是：输液结束本次治疗行为已完成，患者可自行离开；医院应患者要求、免费提供休息场所，属于好意施惠行为，故无需提供看护。判决书还强调，医疗机构无法为滞留院内的所有患者一对一专人看管，即便常规诊疗也只按护理级别定时巡视，不是全程看护。

还有一句关键的话：他身处医院，寻求医生的救治是缓解痛苦最便捷的办法，但从进入留观室到自缢的一个半小时内，他从未寻求医院工作人员救助。加上原告未提供专业鉴定证明因果关系，故驳回。

二审：争的其实是三件事

家属上诉到温州市中级人民法院，9 月 22 日开庭，当天未宣判。

一是"输液完毕即诊疗行为结束"认定错误——接受患者留院观察，就意味着医疗服务合同关系仍在存续；他疼痛未缓解、无法行动，说明仍需医疗干预，医院几个小时不予关注，是诊疗不作为。

二是"好意施惠"不能免除医院作为公共场所管理者的安全保障义务。

三是患者并无自杀故意——家属认为监控里的行为更符合"剧痛应激状态下的非理性自伤行为"，是医院的不作为为他在失控状态下采取危险行为提供了时间和条件。

医院答辩未变：同意他到留观室休息是出于人道关怀，符合好意施惠特征；对凌晨结束门诊诊疗后、在休息期间的自杀行为无法防范。院方还提出，留观室仅为临时休息场所，病历医嘱没有记载留观治疗，也未办理相关诊疗手续。

这件事卡在一个事实上：那天晚上，留观手续办了没有

院方的"临时休息、没办留观手续"和家属的"接受留观即合同关系存续"，指向的是同一个事实问题。而在诊疗规范里，"留观"不是借张床。

各地卫健部门公开的急诊留观制度大同小异：暂不具备住院条件、但病情必须输液或观察的患者可以留观；留观要由经诊医师开具留观通知单、办理收住手续才能送入；期间必须下达医嘱、书写留观病历和护理记录；护士要随时主动巡视、按时护理并及时记录、及时向医生报告病情变化；值班医师早晚各查房一次；留观一般不超过 24 小时，离开也要有医师医嘱。

同一张床、同一个夜晚，有两种性质截然不同的可能：办了那套手续，它是一段有医嘱、有病历、有巡视要求的医疗过程；没办，它确实只是"让人歇一歇"。

这两件事不能同时成立。那天晚上究竟办了没有——目前只有院方一方的说法，病历和留观登记材料尚未公开。

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