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顽固性高血压（也称为难治性高血压）是指在生活方式调整和至少三种不同类别的降压药物（包括利尿剂）治疗下，血压仍然不能达到目标血压水平的高血压。这种类型的高血压可能与多种因素有关，包括遗传因素、生活方式、药物不依从性、其他疾病的存在等。
肾上腺腺瘤是一种发生在肾上腺的良性肿瘤，它可以导致原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism，PA），这是一种内分泌疾病，表现为醛固酮分泌过多。醛固酮是一种激素，主要作用是调节体内钠和钾的平衡，进而影响血压。当醛固酮分泌过多时，会导致钠的重吸收增加和钾的排泄增加，从而引起血压升高和低钾血症。
CT表现：一般是单发病变，偶尔为多发，圆形或椭圆形，边缘光滑，平扫一般为均匀较低密度，CT值多低于10HU，增强后不同程度强化，早期病变显著强化，延迟期病变廓清速度高于肾上腺其他肿瘤性病变。
肾上腺腺瘤导致的原发性醛固酮增多症是顽固性高血压的一个常见原因。在这种情况下，高血压可能对常规的降压药物反应不佳，因此，对于顽固性高血压患者，医生可能会建议进行特定的检查，如血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）测试，以排除或确认原发性醛固酮增多症的诊断。
如果确诊为原发性醛固酮增多症，治疗可能包括手术切除肾上腺腺瘤、药物治疗（如醛固酮受体拮抗剂）或生活方式的调整。在某些情况下，如果腺瘤较小且没有引起其他问题，医生可能会选择观察而不是立即治疗。
总之，肾上腺腺瘤与顽固性高血压之间存在一定的关系，特别是在原发性醛固酮增多症的情况下。因此，对于顽固性高血压患者，医生可能会考虑进行相关检查以排除内分泌原因。
沧州市人民医院医专影像中心孙志红来稿
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